SAS^® Fraud Decisioning for Claims

Lista de características de SAS Fraud Decisioning para Reclamaciones

Gestión de datos

Incluye un modelo de datos de fraude en las reclamaciones específico para los seguros.
Consolida los datos históricos de fuentes internas y externas procedentes de sistemas de reclamaciones, listas de vigilancia, terceros, fuentes de texto no estructuradas, etc.
Elimina o reduce los datos redundantes e incoherentes.
Se integra perfectamente con los sistemas de terceros existentes.

Analítica avanzada con IA integrada & machine learning

Analítica Avanzada con IA integrada & machine learning

Proporciona un amplio conjunto de algoritmos modernos de estadística, machine learning, deep learning y analítica de texto en un único entorno, como agrupación, regresión, bosque aleatorio, refuerzo de gradiente, máquina de vectores de soporte, procesamiento del lenguaje natural, detección de temas y otros métodos.
Permite realizar pruebas simultáneas de modelos de fraude y comparar los resultados de múltiples algoritmos de aprendizaje supervisado con pruebas normalizadas.
Actualiza y mejora continuamente los modelos basándose en resultados anteriores.
Permite una IA responsable con interpretabilidad de modelos integrada, imparcialidad y control de sesgos.

Regla & gestión de modelos analíticos

Agiliza el despliegue, la agregación, la programación, la supresión y el enrutamiento de reglas simples o complejas a través de múltiples factores, como partes, fuentes de datos y líneas de negocio.
Le permite ejecutar grupos de reglas y modelos solos, en paralelo o en diferentes momentos (tiempo real, intradía, diario, semanal, mensual, etc.).
Facilita la colaboración en el desarrollo de modelos en toda la organización.

Detección & generación de alertas

Califique las reclamaciones para detectar fraudes en la primera presentación y luego las vuelve a puntuar en cada fase de procesamiento a medida que se capturan nuevos datos de reclamaciones.
Revise las reclamaciones en una fase temprana del proceso de adjudicación para ayudar a detener las actividades sospechosas en la fase previa al pago.
Incorpore la detección de fraudes en los puntos de procesamiento de reclamaciones más apropiados; por ejemplo, cuando los escenarios de detección de anomalías pueden requerir datos no disponibles hasta el proceso de adjudicación.

Gestión de alertas

Combine y asocie alertas de múltiples sistemas de vigilancia con individuos para ofrecer una perspectiva más completa del riesgo de un individuo o grupo.
Priorice el orden de investigación de las alertas mediante una puntuación en tiempo real basada en características específicas.
Enrute automáticamente las alertas para su investigación basándose en reglas y requisitos definidos por el usuario.
Muestre todas las pruebas de cada caso en un panel personalizable según los procesos de su unidad de investigación.

Vaya más allá de la transacción y la vista detallada de siniestros para mostrar la red de actividades y relaciones relacionadas, e identificar vínculos entre siniestros aparentemente no relacionados.
Elabore expedientes completos de redes en torno a un caso con todos los detalles sobre todas las partes y redes relacionadas.
Calcule puntuaciones de fraude independientes y combinadas, destacando el riesgo global de cliente, siniestro o red.
Aumente la eficacia de los investigadores al permitirles fusionar y eliminar entidades de red y añadir anotaciones (texto e imágenes) a entidades de red específicas.
Muestre cómo evoluciona la actividad de la red a lo largo del tiempo con la función de deslizador temporal.

Búsqueda & detección

Permite realizar búsquedas de texto libre, por campos o geoespaciales en todos los datos de siniestros internos y externos.
Le permite refinar las búsquedas mediante filtros interactivos y facetas personalizadas para equipos de reclamaciones y SIU.
Proporciona descripciones completas de las entidades que incluyen otras entidades vinculadas, para una evaluación más detallada de la probabilidad de fraude.
Ofrece una interfaz intuitiva que permite construir consultas complejas sin necesidad de entender sintaxis específica. Por ejemplo, puede utilizar la búsqueda difusa, la búsqueda por proximidad y la potenciación de campos, al tiempo que restringe las búsquedas a tipos de entidad, campos, comentarios o insights específicos.

Gestión de caos de inteligencia

Facilita sistemáticamente las investigaciones mediante un flujo de trabajo configurable.
Almacena toda la información pertinente del caso, incluida la información detallada de la investigación, como las notas de las entrevistas y las pruebas para el enjuiciamiento penal o civil, la restitución y los cobros.
Evalúa la exposición global al fraude, incluidas las pérdidas debidas al fraude, así como el fraude detectado o evitado.

Opciones de despliegue flexibles

Ofrece la ventaja de la analítica nativa de la nube, diseñados para ejecutarse en los principales proveedores de nubes.
Admite cargas de trabajo de datos y análisis en infraestructuras locales o en nubes privadas, públicas e híbridas.
Elimine las barreras a la adopción cuando se aloja en SAS Cloud o se gestiona remotamente por SAS.
Garantiza una rápida puesta en marcha y una rápida generación de valor.
Se integra con sus operaciones existentes, solución de flujo de trabajo y objetivos de gestión de procesos empresariales, incluido el descubrimiento y la revisión exhaustivos de los procesos empresariales para garantizar el cumplimiento de sus objetivos.