SAS Fraud Decisioning for Claims
Detectar, prevenir y gestionar el fraude en las reclamaciones de seguros en todas las líneas de negocio.
No acepte el fraude en las reclamaciones de seguros como un coste de hacer negocios.
Reducir las fugas detectando más actividad fraudulenta en las reclamaciones.
Identifique actividades sospechosas y detecte patrones sutiles de comportamiento desde el primer aviso de siniestro (FNOL) hasta la aprobación o denegación. Detenga pérdidas potencialmente importantes por fraude de siniestros gracias a la visibilidad de tramas desconocidas hasta ahora, relaciones ocultas y redes delictivas encubiertas. SAS Fraud Decisioning for Claims se amplía a millones de registros y detecta el fraude en las reclamaciones al instante mediante múltiples técnicas analíticas y detección de anomalías personalizada.
Consolide su visión del riesgo de fraude en reclamaciones en todas las líneas de negocio.
Construido sobre una única plataforma nativa en la nube, SAS Fraud Decisioning for Claims unifica el proceso de fraude en reclamaciones de seguros, desde la gestión de datos hasta la toma de decisiones y la elaboración de informes, en una interfaz intuitiva. Su centro de control de fraudes en siniestros ofrece una visión de 360 grados del asegurado en todas las líneas de negocio, de modo que las relaciones y actividades interconectadas son visibles en todos los siniestros y pólizas, lo que permite la colaboración entre los equipos de fraude. Y SAS Fraud Decisioning for Claims le ayuda a mantenerse al tanto de las tendencias de fraude en las reclamaciones mediante la mejora continua del modelo y su rápida implantación.
Reduzca los gastos de ajuste de siniestros al tiempo que obtiene una mayor ventaja competitiva.
Mejore la experiencia del cliente en las reclamaciones legítimas sin sacrificar los beneficios. Nuestro sofisticado motor de puntuación de fraudes identifica con precisión posibles fraudes en reclamaciones para facilitar la tramitación directa y otras iniciativas de automatización de reclamaciones. Una mayor precisión en la detección reduce los falsos positivos, acelera el pago de las reclamaciones válidas y aumenta la satisfacción de los asegurados. La puntuación automática también da prioridad a los siniestros, entidades y redes de mayor valor, mientras que las herramientas avanzadas de gestión de casos e inteligencia permiten investigaciones más eficientes y eficaces, lo que se traduce en un mayor retorno de la inversión por investigador. El almacenamiento de todos los importes de liquidación de siniestros permite su reutilización en el futuro, reduciendo la dependencia de los conocimientos internos.
Características principales
Plataforma única integral que utiliza múltiples técnicas analíticas para identificar mejor las reclamaciones fraudulentas y detener los pagos antes de que se realicen.
Gestión de datos
Incluye un modelo de datos de fraude en siniestros específico para seguros que consolida datos de fuentes internas y externas -sistemas de siniestros, listas de vigilancia, terceros, texto no estructurado y otros- y se integra perfectamente en las soluciones existentes.
Analítica avanzada & IA integrada
Proporciona un amplio conjunto de técnicas analíticas avanzadas e IA, incluidos algoritmos modernos de estadística, aprendizaje automático, aprendizaje profundo y análisis de texto en un único entorno.
Regla & gestión de modelos analíticos
Incluye reglas preempaquetadas específicas para seguros, detección de anomalías y modelos predictivos, con capacidad para crear y gestionar lógicamente reglas de negocio, modelos analíticos, alertas y listas de vigilancia.
Detección & generación de alertas
Puntúa las reclamaciones para detectar fraudes en la primera presentación, y vuelve a puntuar en cada fase de procesamiento a medida que se capturan nuevos datos de reclamaciones.
Gestión de alertas
Combina alertas de múltiples sistemas de vigilancia y las asocia a individuos para obtener una visión más completa del riesgo del individuo y del grupo.
Análisis de redes sociales
Va más allá de las vistas de transacciones y reclamaciones detalladas para mostrar la red de actividades y relaciones relacionadas.
Búsqueda & descubrimiento
Le permite realizar búsquedas de texto libre, basadas en campos o geoespaciales en todos los datos de siniestros internos y externos, y refinarlos mediante filtros interactivos.
Caso & gestión de la inteligencia
Agiliza las operaciones con un flujo de trabajo configurable para investigaciones sistemáticas y repetibles de fraudes en reclamaciones, y captura y muestra toda la información pertinente del caso.
Opciones de despliegue flexibles
Necesidades de despliegue: Entregue su detección de fraude en reclamaciones de seguros a SAS en un despliegue de servicios gestionados alojados en la infraestructura de Microsoft Azure; deje que SAS gestione remotamente el despliegue mientras usted mantiene los datos en su nube preferida; o elija una combinación de ambos. Los servicios de aplicaciones gestionados en la nube de SAS ofrecen una rápida rentabilización y una alta disponibilidad. O despliegue in situ si desea gestionar y mantener su propio entorno. Independientemente de cómo se implante, obtendrá una solución SAS adaptada a los requisitos específicos de su organización.
Más información sobre SAS Fraud Decisioning for Claims
BREVE SOLUCIÓN
Fraude en las reclamaciones de seguros
Descubra cómo puede tomar mejores decisiones de pago detectando y gestionando rápidamente el fraude.
White Paper
Soluciones Celent para la detección de fraude en seguros: Property and Casualty Insurance, Edición 2022
Soluciones Celent para la detección de fraude en seguros: Property and Casualty Insurance, 2022 Edition.
White Paper
Simplificar la analítica de fraude: 10 pasos para detectar y prevenir el fraude en seguros
Conozca 10 pasos que ofrecen las mejores posibilidades de detectar tanto el fraude oportunista como el organizado.
